Não é mais um curso de zigomático. É o seu caso complexo, operado a quatro mãos. Você entra em cada etapa, recebe por cada etapa — e o paciente continua seu. Assinado.
Você conhece a cena. O paciente que você acompanha há dez anos aparece com uma atrofia severa — ou com um implante que alguém deixou onde ele nunca deveria estar. Você sabe que o caso cresceu além do seu consultório.
E você sabe o que costuma acontecer quando encaminha: o paciente sai da sua agenda. E não volta.
Ninguém fala isso em congresso, mas é assim que funciona: você aposta que o outro lado devolve. E o mercado inteiro está desenhado para o contrário.
O 4hands existe para tirar essa aposta da mesa.
Antes do primeiro caso, quem assume obrigações por escrito sou eu — não você.
Quem vive de reter pacientes não pode assinar um papel desses. Eu posso. Porque o meu modelo é devolver.
O Termo está em revisão jurídica — você recebe a versão final para ler, com calma, antes de qualquer caso.
Previsibilidade em zigomático não vem de mão boa. Vem de decisão tomada antes — medida, conferida e escrita.
É isso que o seu paciente encontra aqui, e é isso que você aprende a fazer: um método que tira o improviso da sala.
À mão livre, o olho lê o osso por fora e tem que adivinhar o que existe por dentro. Na guiada convencional, uma broca de 50 mm corre presa numa anilha, com o campo escondido atrás da guia.
O SkinGuide Zygoma® fica com o melhor das duas: o plano de uma cirurgia guiada, com o olho e a mão de uma cirurgia aberta.
| Mão livre | Guia com anilha | SkinGuide Zygoma® | |
|---|---|---|---|
| O plano chega ao osso | Não | Sim | Sim |
| Você enxerga e irriga a osteotomia | Sim | Não | Sim |
| Sem torre nem anilha fazendo alavanca | Sim | Não | Sim |
| Usa as brocas que você já tem | Sim | Não | Sim |
A sofisticação do digital com a liberdade da mão livre: a aula que está no meu canal para dentistas.
Implante zigomático com guia · vídeo-aula
São cinco passos. No 4hands, você acompanha os cinco de dentro, no caso do seu paciente.
Um guia fino, feito para aquele osso, com um canal aberto. Eu risco a linha pelo canal e tiro o guia. A linha que fica no osso é a osteotomia.
O modelo impresso do paciente, com as trajetórias já abertas. Não é gabarito de broca: é a referência que fica na minha mão, para medir e comparar durante a cirurgia.
Peço a tomografia com a maxila e os dois zigomas no mesmo exame. Sem isso, não existe planejamento.
No software, cada implante vira dois pontos: entrada e saída. Dois pontos definem uma reta. E é no corte axial que eu confiro quanto osso sobra de cada lado dela.
A trajetória é escolhida para a anatomia daquele paciente — não para a média do livro.
As trajetórias planejadas são subtraídas do modelo 3D do paciente. O que se imprime é o osso dele com os canais já abertos — entrada, saída e comprimento, na mão.
A profundidade deixa de ser estimativa. Está no modelo, e dá para medir.
O SkinGuide Zygoma® assenta no osso e carrega um canal aberto no lugar da anilha. Não tem torre e não pede kit de brocas próprio.
Ele não segura a broca. Ele transfere a linha — e sai da frente.
A direção planejada chega ao osso, e o campo continua aberto, visível e irrigado.
Com o protótipo na mão, eu marco o forame infraorbitário e a sutura, contorno cada osteotomia e meço o canal.
O implante é sempre mais curto que a osteotomia: num caso, canal de 40 mm, implante de 35. Os dois números ficam escritos no modelo.
Por último, contorno a silhueta do guia. É ela que responde, na sala, se o guia assentou mesmo.
Comprimento, ângulo, referências e assentamento decididos com calma — antes de alguém ser anestesiado.
O trabalho do guia dura uns quinze segundos. Assento, confiro contra a silhueta, risco a linha pelo canal com grafite estéril e tiro o guia.
A partir daí a broca corre em campo aberto, sobre uma linha decidida dias antes. Meço com a sonda, comparo com o número escrito no modelo — e só então escolho o implante.
A precisão de um plano guiado, com o olho e a mão de uma cirurgia aberta.
O guia é barato.
A decisão, não.
Método não elimina risco. Elimina improviso.
E é essa decisão — tomada no plano, conferida no modelo, levada ao osso — que você acompanha de dentro, no seu caso.
Documentado passo a passo em novembro de 2024, num curso com paciente ao vivo. É assim que um caso fica registrado aqui — e é assim que o seu vai ficar.
Campo aberto do começo ao fim: o que foi decidido no plano aparece no osso, à vista de quem está na sala.
Na mesma semana, zigomático combinado com implantes anteriores — e o SkinGuide Zygoma® em uso, do jeito que o método descreve.
No 4hands, o caso documentado assim é o do seu paciente.
Cada caso que você traz te move um degrau. No seu ritmo, na sua casuística — sempre no caso real, sempre remunerado.
Você não quer operar — quer resolver o paciente e dormir tranquilo. Envia o caso, acompanha à distância. Recebe o honorário de co-manejo, tem o meu suporte no pós-operatório — e o paciente de volta.
Você entra no planejamento, remunerado por etapa, e assiste à cirurgia do seu próprio caso — incluindo o ensaio no modelo 3D do seu paciente, antes do centro cirúrgico.
Você instrumenta e executa etapas menores — acesso, sutura — sob supervisão direta. Honorário maior, horas cirúrgicas documentadas.
Você executa etapas maiores sob preceptoria, discute os casos no núcleo do programa e tem prioridade de agenda para os seus pacientes.
Não existe certificado no fim. Existe casuística documentada — a sua.
Não tem apostila, não tem certificado, não tem promessa de autonomia. Se é isso que você procura, existem boas imersões formais por aí — inclusive a minha.
Nunca percentual sobre honorário cirúrgico. Você recebe por trabalho documentado — planejamento, assistência, pós — com valor definido antes de cada etapa.
O contrato existe exatamente para isso: o paciente é seu antes, durante e depois. É a primeira cláusula, não a letra miúda.
CRO ativo e a documentação do caso. Só isso.
Não uma equipe comercial, não um robô. Eu.
Se é caso para fazermos juntos — e por qual degrau a sua entrada começa. Ou se não é. E por quê.
As primeiras vagas são poucas e escolhidas caso a caso. Não por marketing de escassez — por limite físico da agenda de quem opera todos os casos pessoalmente.
Ele escreveu o livro da técnica. Literalmente.
Fernando Giovanella é cirurgião em Blumenau/SC e ensina a técnica zigomática a cirurgiões de outros países. O 4hands é a versão disso para quem está aqui — sem sair do seu caso, sem entregar o seu paciente.
Casos, aulas e o que eu estou estudando. Antes de virar curso ou artigo, aparece lá.
Zigomático, full arch e cirurgia guiada, em vídeo-aula. O canal é aberto.
Nada. A pergunta do 4hands é outra: quanto você recebe, e por qual trabalho. Os honorários são fixos por etapa documentada e definidos antes, caso a caso.
É a única pergunta deste programa que se responde por contrato. Não.
Não. A escada começa na observação — e o degrau Radar nem exige que você queira operar um dia.
As cirurgias, em Blumenau/SC. A discussão e o planejamento do caso, à distância, com você dentro. O acompanhamento, na sua cadeira — e, para qualquer dúvida do pós-operatório, o meu WhatsApp privado.
Você me chama no meu WhatsApp privado. Não é central de atendimento, não é secretária: sou eu. O suporte no pós-operatório faz parte do programa — eu operei, eu respondo junto. Devolver o paciente não é largar o caso na sua mão.
Porque os casos complexos do país inteiro já estão sentados na cadeira de alguém — talvez na sua. Eu ganho o ato cirúrgico e a casuística. Você ganha o honorário, a experiência no caso real e o paciente de volta. O paciente ganha dois profissionais cuidando dele em vez de um. Não é favor. É desenho.
Me manda a tomografia. Eu mesmo olho e te digo, com clareza, o que é possível — e o que não é.
